À Taïwan, l’échelle de Barthel, outil clé pour évaluer l’autonomie des patients, est au cœur des débats. Un projet d’amendement proposé au Yuan législatif vise à exempter certains groupes de l’évaluation médicale basée sur cet indice pour faciliter le recrutement des travailleurs migrants. Si cette réforme pourrait soulager les aidants familiaux, elle suscite des inquiétudes chez les groupes civils sur son impact potentiel sur l’équité dans l’accès aux soins.
Un indice pour évaluer les activités quotidiennes
L’échelle de Barthel est une méthode standardisée permettant d’évaluer les performances dans les activités de la vie quotidienne (AVQ). Créée en 1965, elle mesure la capacité des individus à effectuer des tâches essentielles comme se nourrir, se déplacer ou s’habiller.
En milieu médical, cet outil aide à planifier les soins après une hospitalisation et à prédire la capacité à vivre de manière indépendante. Son utilisation est essentielle dans des contextes comme la réadaptation après un AVC, les soins à domicile et les maisons de retraite. Cette échelle est désormais au centre des débats concernant le recrutement des travailleurs migrants pour répondre aux besoins croissants des aidants familiaux.
Un système de notation précis et évolutif
L’échelle de Barthel évalue dix variables représentant des activités essentielles et la mobilité :
- 💩 Continence intestinale : capacité à gérer l’incontinence fécale sans aide.
- 🚽 Continence urinaire : absence d’incontinence ou besoin d’une aide minimale.
- 🪒 Aide pour se laver et se coiffer : niveau d’autonomie dans les soins d’hygiène personnelle.
- 🍽️ Aide pour se nourrir : capacité à manger seul ou besoin d’assistance.
- 🛏️ Transferts lit/chaise : capacité à se déplacer entre différents supports.
- 🚶 Aide pour marcher : autonomie dans les déplacements avec ou sans aide technique.
- 👕 Habillage : niveau d’indépendance pour mettre et enlever des vêtements.
- 🛁 Aide pour se laver : possibilité de se doucher ou se laver seul.
- 🪜 Monter des escaliers : capacité à utiliser les escaliers de manière autonome.
- 🪑 Utilisation des toilettes : gestion des besoins physiologiques avec ou sans aide.
Des enjeux autour des travailleurs migrants et de l’échelle de Barthel
À Taïwan, le recrutement des travailleurs migrants pour les soins à domicile repose souvent sur une évaluation médicale basée sur l’échelle de Barthel. Cependant, un amendement discuté par le Yuan législatif propose d’exempter cette évaluation pour certaines populations âgées, notamment celles de plus de 80 ans ou atteintes de cancer avancé. Si cette mesure vise à alléger la charge des aidants familiaux, des groupes civils alertent sur le risque de déséquilibres.
Actuellement, 225 000 familles dépendent des travailleurs migrants pour les soins de patients gravement malades, mais cette proposition pourrait privilégier les 530 000 personnes âgées autonomes, limitant l’accès des familles les plus nécessiteuses. Le ministère du Travail, après consultation avec des experts, plaide pour des études approfondies avant de modifier ces règles, mettant en garde contre une réforme prématurée.
Une référence dans la réhabilitation et au-delà
L’échelle de Barthel est largement utilisée pour suivre les changements fonctionnels chez les patients hospitalisés, en particulier après un AVC. Elle offre une fiabilité inter-évaluateurs élevée (0,95) et corrèle fortement (0,74–0,8) avec d’autres mesures du handicap physique.
En plus de sa popularité dans les unités de réhabilitation, elle est également pertinente pour les soins communautaires et les environnements de soins intensifs. Cet outil reflète une pratique intégrée dans le domaine de l’ergothérapie, mettant en avant la mobilité fonctionnelle comme pilier des soins modernes.
Informations à retenir
🩺 Évaluation standardisée : mesure de l’autonomie dans 10 activités essentielles.
📈 Scores précis : permet de discriminer différents niveaux de dépendance.
🏠 Utilisation variée : réhabilitation, soins à domicile, maisons de retraite.
⚖️ Débat social enjeux autour du recrutement des travailleurs migrants et des exemptions proposées.
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